儿童肥胖是肾病高危因素 减肥不靠吃药最好是改

来源: 作者: 时间:2017-03-09
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  东方网记者刘轶琳3月9日报道:今天是第12个世界肾脏日。近年来,肥胖发生率越来越高,并呈现低龄化趋势。小胖墩们看似可爱,但专家指出,肥胖与肾病的发生、发展有关,是肾脏疾病的高危因素,尿毒症的患病率会随着体块指数的增加而增加。

  据复旦大学小儿肾脏病和泌尿系统疾病诊治中心主任、上海市肾脏发育和儿童肾脏病研究中心主任徐虹教授介绍,随着生活水平提高,肥胖人群的数量增长非常快。目前全球肥胖流行率在1980年和2014年之间翻了一倍以上。2014年,全世界估计有4100万5岁以下儿童超重或肥胖;1994-2014年,上海地区在校学生肥胖检出率从6.2%上升至27.4%,男孩高于女孩。

  徐虹说,众所周知,肥胖对健康的危害很大。儿童期肥胖不仅可以影响儿童生长发育,增加糖尿病、代谢综合征、高血压、冠心病等疾病的风险性,而且是慢性肾脏病的独立危险因素,也是促使慢性肾脏病进展的重要原因。

  肥胖为什么会引起肾脏疾病?徐虹教授分析了当中的原因,“首先,肥胖会加重肾脏的负担,让肾脏出现高灌注、高滤过的血液动力学表现,肾脏需要处理更多的代谢产物和垃圾,让肾脏运作处于‘过劳’状态。长期的过劳,会引起肾脏结构功能的改变,造成肾脏的‘过劳死’。其次,肥胖会引起高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等,而这些疾病会引起肾脏血管的病变,进而引起肾脏病变。”

  肥胖相关性肾脏病的典型临床表现为蛋白尿、血尿,部分患儿表现为轻度水肿、高血压。徐虹教授表示,儿童肥胖首先需要科学诊断,排除继发性疾病,经过检查确诊的单纯性肥胖,要减少肥胖的并发症。通常积极减重治疗,预后普遍很好,很多患者随着体重恢复正常,蛋白尿也就消失了。但如果不加以控制,任由其发展,也会出现慢性肾脏病甚至肾功能受损这样的严重后果,非常可惜。

  与此同时,徐虹教授提醒,科学预防是关键。“肥胖预防关口前移,孕妇需要合理营养,预防巨大儿;儿童肥胖‘祸从口出’:蔬菜、水果、蛋白质、碳水化合物要均衡,不宜摄入过多甜食、油炸食品;增加运动很重要,每天少看电视,看电视也不得超过1小时,每天还需坚持规则运动半小时-1小时。”

  徐虹教授提醒,儿童肥胖患者千万不要通过减肥药来减肥,药物要经肾脏排泄,乱吃药会引起肾脏的损伤。减肥的最好方式是改善生活方式,控制饮食。如果步入肥胖的行列,除了关注高血脂等代谢性疾病,也需要关注自己的肾脏,应该每年做个尿常规的检查,做一下血液生化方面的检查,查一查血脂、尿酸等指标,同时监测血压,如果发现有问题及时干预。

  数据显示,儿童尿毒症发病率约3-15.5/百万,肾移植是儿童尿毒症最佳的肾脏替代治疗模式,成功的肾移植能够有效改善患儿生存率及生活质量,提供患儿最佳的生长与认知状态。儿童肾移植工作已在我国逐步开展并较快发展,以复旦大学附属儿科医院为例,截止2016年,该院儿童肾移植已超百余次,肾移植年龄在2岁-16.5岁。

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